Ficha de Inscrição Individual

Inscrição Individual (Free-Lancer)

* Para referência, o Membro Individual (Free-Lancer) deverá indicar um dos veículos para o qual presta serviços no campo indicado abaixo.
* Valor da Anuidade: Anuidade: $50,00. Inclui 1 carteirinha. O membro não está VINCULADO a nenhum veículo de comunicação. Trabalha como Free-lancer.
* Envie uma foto 3X4 ou 5X6 em boa resolução, para colocar na Carteirinha de Sócio da ABI-Inter.

Email *

Senha *

Redigite a senha *

Nome *

Sobrenome *

Facebook

Skype

Endereço *

Complemento

Cidade *

Código Postal *

País *

Estado *

Telefone *

Data de Nascimento *

Local de Nascimento *

Foto Carteirinha *

Veículo em que trabalha *

Diretor/Proprietário *

Escolha uma Categoria *

Facebook do Veículo

Informação de Pagamento

Valor da Inscrição

$50.00 para cada 1 ano

Valor à Pagar

Regular subscription discount amount

Regular subscription tax

Payment Fee

Regular gross amount

Como Pagar

Paypal

Credit Card Number*

Expiration Date*

Card (CVV) Code*

Card Holder Name*

Anti-Spam*

Inscrição Individual (Free-Lancer)

Informação de Pagamento

Instruções de Preenchimento

Fotos